ࡱ> y{x3 .bjbj*fbb lFFFFFFFZ84lLZ1tL`=0?0?0?0?0?0?0$L2 l4:c0Fc0j'FFP1j'j'j'fFF=0j'=0j'j' (Vy/@FF=0 ZGOZR / =0f101/x4R 4=0j'ZZFFFF VERZOEK TOT ONDERBEWINDSTELLING Raadpleeg bij het invullen van het formulier de bijbehorende toelichting en de brochure CURATELE, BEWIND EN MENTORSCHAP S.v.p. typen of duidelijk schrijven. Indien u bij een rubriek ruimte te 1. Aan de kantonrechter te  FORMDROPDOWN  Kort komt, wilt u dan op een Genummerde bijlage de Resterende tekst schrijven, met 2. Verzoeker Vermelding van het nummer van De betreffende rubriek. Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Telefoonnummer  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Relatie met betrokkene  FORMTEXT rechthebbende 2a. Indien er meer dan n verzoeker is, kunt u de gegevens van de tweede verzoeker hieronder vermelden. Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Telefoonnummer  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Relatie met betrokkene  FORMTEXT       Persoon ten behoeve van wie het verzoek wordt gedaan Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Geboren te  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Dan wel verblijf houdende te Naam instelling  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Verzoek tot onderbewindstelling 4a Onderbewindstelling als bedoeld in titel 19 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek  FORMCHECKBOX  JA /  FORMCHECKBOX  NEE Verzoek tot ONDERBEWINDSTELLING 5a Reden voor het verzoek Betrokkene is als gevolg van  FORMDROPDOWN  lichamelijke of geestelijke toestand tijdelijk of duurzaam niet in staat ten volle  FORMDROPDOWN  belangen van vermogensrechtelijke aard zelf behoorlijk waar te nemen. Dit blijkt uit de volgende feiten: Rechthebbende  FORMDROPDOWN  bij het op orde brengen en houden van  FORMDROPDOWN  financile huishouding. 5b. De onderbewindstelling moet betreffen Alle goederen die aan de betrokkene als rechthebbende toebehoren of zullen toebehoren  FORMCHECKBOX  JA /  FORMCHECKBOX  NEE Indien u bij I neehebt aangekruist, wilt u dan aangeven welke goederen precies, die aan de betrokkene als rechthebbende toebehoren of zullen toebehoren, onder het bewind dienen te vallen:  FORMTEXT Alle goederen met uitzondering van inboedelgoederen 5c. Te benoemen tot bewindvoerder Naam Brands Voornamen Lambertus Petronella Adrianus Straat en huisnummer Bewindvoering Kempenland; Postbus 114 Postcode en plaatsnaam 5527 ZJ HAPERT Geboortedatum 3 augustus 1968 Indien er meer dan n bewindvoerder wordt voorgesteld, kunt u hieronder de gegevens van de tweede bewindvoerder invullen Naam Hove, van Voornamen Alexander Antonius Helena Maria Straat en huisnummer Bewindvoering Kempenland; Postbus 114 Postcode en plaatsnaam 5527 ZJ HAPERT Geboortedatum 20 april 1970 Echtgenoot/echtgenote/geregistreerde partner/andere levensgezel van betrokkene Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Kinderen van betrokkene Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Ouders, broers en zusters van betrokkene Vader Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Moeder Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Broers en zusters Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       Naam  FORMTEXT       Voornamen  FORMTEXT       Straat en huisnummer  FORMTEXT       Postcode en plaatsnaam  FORMTEXT       Geboortedatum  FORMTEXT       9. Verschijning op de terechtzitting 9a. Is de betrokkene in staat om op de terechtzitting te verschijnen:  FORMCHECKBOX  JA /  FORMCHECKBOX  NEE 9b. Indien n of meer van de door u onder de punten 6, 7 en 8 genoemde personen niet in staat zijn om op de terechtzitting te verschijnen, geeft u dan hieronder aan de naam en voornamen van de persoon/personen om wie het gaat: 1.  FORMTEXT       2.  FORMTEXT       3.  FORMTEXT       10. Vermindering proceskosten Wilt u in aanmerking komen voor vermindering van het griffierecht:  FORMCHECKBOX  JA /  FORMCHECKBOX  NEE Hebt u hier  ja aangekruist, dan moet u een  Verklaring omtrent inkomen en vermogen meesturen Bijlagen Bij dit verzoekschrift zijn  FORMDROPDOWN  bijlagen gevoegd Plaats en datum  FORMTEXT       ,  FORMTEXT  DATE \@ "d MMMM yyyy" 13 februari 200713 februari 2007 ------------------------------------- --------------------------------------- (handtekening 1e verzoeker) (handtekening 2e verzoeker)     Pagina  PAGE 3 "#iv  $&:<>HJxz.02<>^`tvxjvUjUjUjUjUjUmHnHuj2U jUj5U j5U56CJaJCJaJ 6CJaJ5<!"{3IvL:  $ @  $ @  @ u..  ( * , 6 8 f h | ~     * , L N b d f p r : F H \ j\UjUj^UjUjvUjUjUmHnHujU 6CJaJ5 mHnHu jUjU?: t 8 : n 2  j XZb $ @  & F $ @  $ @  $ @ \ ^ ` j l " $ . 0 ^ ` t v x  B D X Z \ f h X5j Uj Uj U6j, Uj Uj, UjUjDUjUmHnHu jUjU@X^bd$&(46RTVf tu78FGHd(+j5U j5U 5CJaJj(UjUjUj8Uj Uj Uj Uj U jUCJaJ5:bfab $ @ ^ $ @ @ ^@ & F $ @  $ @  ^ $ @  & F $ @  $ @ >t2  $&:<>HJxz,:<PRT^`xz$&:jLUjUj`UjUjtUjUjUmHnHujU jU 6CJaJ5 j5U5mHnHu?>?Lutu12L,. & F $ @  $ @  ^ $ @ .bLZ.l^`&~: $ @ :<>HJjl24HJLVX *,DFZ\^hjjUj(UjUj&UjUj:UjUj8UjUmHnHu jUjU? 68LNPZ\ln"$VXlnpz|(jUjdUjUjxUjUjUjUjUjUmHnHu jUjU?(*,68fh|~(*.24HJLVX  ( j,!Uj Uj@ UjUjTU5jUjRUjUjUmHnHu jUjfUA,.Z: !!F!!!0"v"x" & F $ @  $ @ ( * , 6 8 f h | ~ ! !4!6!8!B!D!\!^!r!t!v!!!!!!!!!!" "" ""","."N"P"d"f"h"r"t"""""""""""jh%Uj$Ujf$Uj#Ujz#Uj#Uj"Uj"UjUmHnHu jUj!U?x""">####$P$$$B%D%x%% &b&&&&&'''')) $ @  '^ `' $ @ """""##,#.#0#:#<#n#p###############$$$$$($*$>$@$B$L$N$|$~$$$$$$$$$$$$$%%0%2%4%>%@%P%R%f%j)Uj.)Uj(UjB(Uj'Uj@'Uj&UjT&UjUmHnHu jUj%U?f%h%j%t%v%%%%%%%%%%%%%&&:&<&P&R&T&^&`&&&&&&&&&&&&''''''''''''))))))))))*******,*@*j.Uj-Uj-Uj,U5j,Uj+Uj+Uj*UjUmHnHu jUj0*UA)) *R*T***"+$+++J,L,^,`,,,--------8. $ @ ^ & F $ @  $ @ @*B*D*N*P*X***+,+H+J+L+X+Z+v+x+z++++L,^,,,,,,-----&-(-.-0-D-F-t-v-------:.I.J.h.i.u.v.x.y.{.|.~...6CJH*aJ 6CJaJj&1U mHnHuj0Uj0U56CJaJ 6CJaJj/Uj.U5jUmHnHu jUj.U;8.u.w.x.z.{.}.~.......$a$ $ @  .......... 6CJaJ0JCJaJmHnHu 0JCJaJj0JCJUaJCJaJ (1h. A!e"#$%2Df Dropdown1 Eindhoven's-Hertogenbosch Helmond Nijmegen Arnhem Tilburg Breda Boxmeer Roermond tDText1tDText2tDText3tDText4tDText5DText6 d MMMM yyyyDText7 rechthebbendetDText1tDText2tDText3tDText4tDText5DText6 d MMMM yyyytDText8tDText1tDText2tDText9DText10 d MMMM yyyytDText3tDText4vDText11vDText12vDText13DeSelectievakje1DeSelectievakje2Df Dropdown2zijnhaar Df Dropdown3zijn haar Df Dropdown4heeft schulden en vraagt hulp vraagt hulp Df Dropdown5zijnhaar DeSelectievakje3DeSelectievakje4DText143Alle goederen met uitzondering van inboedelgoederenvDText15vDText16vDText17vDText18vDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18vDText15vDText16vDText17vDText18vDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyvDText15vDText16vDText17vDText18DText19 d MMMM yyyyDeSelectievakje5DeSelectievakje6vDText20vDText21vDText22DeSelectievakje7DeSelectievakje8Df Dropdown6 12345678910vDText23DText24 d MMMM yyyy i>@>  StandaardCJ_HaJmHsHtHDA@D Standaardalinea-lettertype00 Koptekst  p#2 @2  Voettekst  p#()@(  Paginanummerf!"{3Iv<#$>]&'\]w/0OPu@Aqs!"OP 5 q 4 5 E p A B \ {  % O { .QRl>hHkl./89SrAm CD^}0ZKL23Le~z{56789:;<0@0@0@0@0@0@0@0@00@0@0@0@0@0@0000000@0@0@0000000@0 0@0000000@0@0@0000@0 0@0@0@00@0 0@0@0@00@00@0@0@0 0@00@0 0@00@0@0@0@0@000@0@0@0@000000@0 0@00000@0 0@000000@000000@000000@000000@0@000000@0 0@0@0@00000@0@0@00000@0@0@000000@000000@000000@000000@0@0@0@0@00@0@0@0000@0@0@0@0@00@0@0@0 0@00@00@0@0@0@0@0@0@0@00@0 0 "\ X:(( "f%@*..!"$'()+-.02: b.x")8.. #%&*,/1.(4:LX^o{*6<IU[s$cou'-amsCSZj4D H T Z g s y    # ; G M g s y &,=IOXdjw *6<T`f4@FWci&,?KQ^jp-9?Yek| /;AJV\iu{ (.FRXr~.5E8DJQ]cjv| "3S$FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFG$G$S$S$S$S$G$G$FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFG$G$FFFG$G$S$FF"!" Dropdown1Text1Text2Text3Text4Text5Text6Text7Text8Text9Text10Text11Text12Text13Selectievakje1Selectievakje2 Dropdown2 Dropdown3 Dropdown4 Dropdown5Selectievakje3Selectievakje4Text14Text19Selectievakje5Selectievakje6Text20Text21Text22Selectievakje7Selectievakje8 Dropdown6Text23Text24)MnbD[4 69Rk  !;_%tTkE /FKd}4RSijCD ! + , 4 P Y Z b c i -.DE |Iklv(;=L_`mo*=I\s%cv.2OQatvRSijCD$()O 5 H [ g z   $ ; N P g z | -=PRXkw *=Tgi4GWjl-.18?R^q-@BYl| /BDJ]i|/FY[r-.DEN58KNQdgj}{4>XP1IZ:\Bewindvoering Kempenland\sjablonen\VERZOEK TOT ONDERBEWINDSTELLING.dotcbbFRQ@FvD28w 0^`0o(. xx^x`hH. HLH^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. X X ^X `hH. (#L(#^(#`LhH.0^`0o(. xx^x`hH. HLH^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. X X ^X `hH. (#L(#^(#`LhH.0^`0o(. xx^x`hH. HLH^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. X X ^X `hH. (#L(#^(#`LhH.Q@vDcbbʟL(@;cU U UUUUUUUUUUP@PPP P PP @PPPPPP P"P$P(P*P,P\@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"1s[FQjFy[Fp + ,!e02QHXuser1XP1Oh+'0   < H T `lt|user1 VERZOEK TOT ONDERBEWINDSTELLINGXP17Microsoft Word 9.0@_@kg]@Tf]@&UGOp՜.+,0 hp|  + "  Titel  !"#$%&'()*+,-./012356789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgijklmnoqrstuvwzRoot Entry FZGO|Data 411TableM4WordDocument*fSummaryInformation(hDocumentSummaryInformation8pCompObjjObjectPoolZGOZGO  FMicrosoft Word-document MSWordDocWord.Document.89q